(目的)

第1条　この要綱は、智頭町国民健康保険に係る診療報酬明細書等の開示手続きに関し必要な事項を定めることにより、個人のプライバシーの保護及び診療上の問題に係る取扱いに充分な配慮をしつつ被保険者へのサービスの一層の充実を図ることを目的とする。

(定義)

第2条　この要綱において、次の各号に掲げる用語の意義は、当該各号に定めるところによる。

(開示の意義)

第3条　この要綱による開示は、開示対象となったレセプトの内容に関する説明義務を伴うものではない。

(開示請求の期間)

第4条　レセプトの開示の請求は、開示請求の対象となったレセプトに係る診療月の末日の翌日から起算して5年を経過した日以後には、することができない。

(開示請求者の範囲)

第5条　次の各号に掲げる者は、当該各号に定めるレセプトの開示の請求を町長に対してすることができる。

(開示請求の手続等)

第6条　開示請求をしようとする者は、町長が別に定める前条に規定する開示請求できる者であることを証する書類等を提示した上、レセプト開示請求書(様式第1号)を町長に提出しなければならない。

(保険医療機関等への照会)

第7条　町長は、第5条第1項第1号から第3号までに定める者から開示請求があったときは、当該レセプトの写しを添付し、レセプトを発行した保険医療機関等(調剤報酬明細書にあっては、処方せんを交付した保険医療機関等。次条第2項及び第5項において同じ。)に対し、回答期限を示して、レセプトの開示の適否について照会しなければならない。ただし、保険医療機関等の廃止その他照会することができないことに相当の理由があると町長が認めるときは、この限りでない。

(開示等の決定)

第8条　町長は、第6条第1項の規定による開示請求があった日から起算して30日以内に、開示請求に係るレセプトの全部若しくは一部を開示する旨又はレセプトを開示しない旨の決定(以下「開示決定等」という。)をしなければならない。

(開示決定等の通知)

第9条　町長は、開示決定等をしたときは、次の各号に掲げる決定の区分に応じ、それぞれ当該各号に定める様式により、速やかにその内容を開示請求者に通知しなければならない。

(開示の実施)

第10条　前条の規定によりレセプトの全部又は一部を開示する旨の通知を受けた開示請求者は、町長があらかじめ指定する日時において、当該レセプトを閲覧し、又はその写しの交付を受けることができる。

(費用負担)

第11条　この要綱の規定に基づくレセプトの閲覧に係る手数料は、無料とする。

(その他)

第12条　この要綱に定めるもののほか必要な事項は、町長が別に定める。